Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
Ailenizle birlikte mutlu bir hayat yaşamak için hep emek verdiğinizi biliyoruz. Ancak elde olmayan sebeplerle kimi zaman endişeli zamanlar geçirebileceğinizin de farkındayız. Karşılaştığınız sağlık problemleri mutluluğunuza gölge düşürmesin, nitelikli bir sağlık desteğine ulaşabilin diye sizi tamamlayıcı sağlık sigortası ile tanıştırmak istiyoruz. Tamamlayıcı sağlık sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamında yer alan siz, eşiniz ve çocuklarınızın anlaşmalı özel hastanelerden fark ücreti ödemeden faydalanmanıza imkan veren bir sigorta ürünüdür. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile sağlık giderlerinizi düşürebilir ve SGK kapsamında sunulan sağlık hizmetlerine daha yüksek bir standartta ulaşabilirsiniz. Bu sigorta ürünü ile Sağlık Bakanlığı ruhsatında tanımlı tüm branşlardan ve SGK anlaşması kapsamındaki hekimlerin sunduğu hizmetlerden faydalanabilirsiniz. Yani aradığınız doktora bütçenizi zorlamadan ulaşabilmenin konforunu yaşayabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamına Neler Girer?
Bir sağlık problemi ile karşılaşıldığı zaman girilen çözüm arayışı biraz yorucu olabilir. Bu gibi durumlarda bir de poliçenizin hangi sağlık kuruluşlarını kapsadığı ile uğraşmamak için şimdiden tamamlayıcı sağlık sigortası şartlarına göz atabilirsiniz. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda ayakta tedavi teminatı ve yatarak tedavi teminatı bulunur. Sigortanız şu teminatları kapsar;
- Sigortanızın başlangıç tarihinden itibaren geçirdiğiniz rahatsızlıklar için muayene olmanız, radyoloji, tahlil, fizik tedavi ve rehabilitasyon giderleriniz poliçe kapsamındadır. Tedavi giderleriniz poliçenizde belirtilen limitler dahilinde karşılanır. Aşı ve ilaç masraflarınız ise poliçe kapsamı dışındadır.
- Sigortanızın başlangıç tarihinden itibaren geçirdiğiniz bir rahatsızlık için hastane yatışı ya da cerrahi yatış, acil sağlık durum giderleri ve küçük müdahaleler yatarak tedavi teminatı ile güvence altına alınır.
Nelere Dikkat Etmelisiniz?
Tedavi görmek istediğiniz hastaneyi ve doktorunuzu seçtiniz. Sıra hasta kayıt işlemlerinde. Bu aşamayı da kolaylıkla tamamlamak için sigortanızın teminatı ile ilgili bazı bilgilere sahip olmanız faydalı olabilir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nı yaptırırken ve bundan faydalanacağınız zaman aklınızda bulundurmanızda fayda bulunan birkaç konu vardır. Sigortanızdan yararlanırken hiçbir problemle karşılaşmamanız için bilmeniz gereken konular şunlardır;
- Tamamlayıcı sağlık sigortanızın geçerli olabilmesi için SGK’ nın sağladığı Genel Sağlık Sigortanızın aktif olması gerekir.
- Poliçe teminatları sadece poliçede ismi belirtilen kişileri kapsar.
- Anlaşmasız kurumlarda gördüğünüz tedaviler poliçe teminatına dahil değildir.
- Tamamlayıcı Sağlık Sigortası başvurunuz sırasında ya da öncesinde bir hastalık tanısı konulmuş ya da tedavi uygulanmışsa bunlar poliçe kapsamı dışında tutulur. Sadece SGK tarafından karşılanan sağlık hizmetleri teminat altına alınır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Avantajları
- Tamamlayıcı sağlık sigortası uygun fiyatlı olması sebebiyle tercih edilebilecek bir sigorta türü olup yüksek kalitede sağlık hizmeti sunmaktadır.
- Tamamlayıcı Sağlık Sigortası olan kişiler ciddi sağlık sorunları olması durumunda meydana gelen masrafları ödemek zorunda kalmazlar.
- Aynı zamanda tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanan kişinin işveren olması durumda gelir vergisi indiriminden yararlanılabilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nerelerde Kullanılır?
Yatarak Tedavi Teminatı: Sigortanın başlangıcından itibaren meydana gelen hastalıklarda doktor raporunda belirtilmesi şartıyla, sigortalının acil sağlık durum giderleri ve yatarak tedavi kapsamında yapılan masraflar sigorta kapsamında ödenir.
Ayakta Tedavi Teminatı: Sigortanın başlangıcından itibaren gerçekleşen hastalıklarda muayene, tahlil, radyoloji, fizik tedavi ve rehabilitasyon gibi masraflar karşılar
Teminat Kapsamında Bulunan Hizmetlerin Kullanım Koşulları
- Doktor muayene işlemleri ile tanı işlemlerinin aynı hastanede yapılması gerekmektedir.
- Faydalanılacak olan özel hastanenin sigorta şirketi ile sözleşmesinin olması gerekmektedir.
- Ayakta tedavi kapsamındaki hizmetler sigorta boyunca 9 ya da 10 defa geçerli olurlar. Sonrası oluşabilecek ayakta tedavi işlemleri için teminat verilmemektedir.
- Doktor muayene işlemleri ile tanı işlemleri 1 işlem olarak değerlendirilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırılırken Dikkat Edilmesi Gerekenler
- Tamamlayıcı sağlık sigortası sigortasından yararlanabilmek için Genel Sağlık Sigortasının aktif olması gerekir.
- Tamamlayıcı sağlık sigortası sadece poliçede ismi yazan için geçerlidir.
- Anlaşması olmayan sağlık kuruluşlarında poliçe geçerli değildir
